Article

lock Open Access lock Peer-Reviewed

1

Views

ORIGINAL ARTICLE

Anatomic evaluation of the tricuspid valve

Fábio B Jatene; Márcia Kiyomi Koike; Rosangela Monteiro; Siomara Christina Veronezi; Maria Helena G Magalhães; Adib D Jatene

DOI: 10.1590/S0102-76381992000100004

ABSTRACT

The purpose of this study is to evaluate anatomic data of the tricuspid valve and adjacent area to help in diagnostic and surgical procedures. In 101 normal human fixed hearts (84% male; 61 % white ethnic group and mean age of 30.0 + 15.5 years old), we analysed: number of leaflets; tricuspid ring perimeter; size of leaflets and its occupation in ring perimeter; Koch's triangle area. These aspects were related with age, sex and ethnic group. There were 73% with three, in 26% with two and in 1% with four leaflets. The ring perimeter changed 79 to 158 mm (109.6 +12.2) and was larger (9%) in man. Regarding the relative occupation on ring the anterior represented 48%, the septal 36% and the inferior 16% of occupation area in tricuspid ring. The mean area of Koch's triangle was 167.79 mm 2 + 71.88 mm2, 10% larger in non white ethnic group and in elderly patients. In conclusion, normal tricuspid valves presented variations related to sex, age and ethnic group.

RESUMO

O objetivo deste estudo é avaliar dados anatômicos da valva tricúspide e região adjacente que possam auxiliar em procedimentos diagnósticos e cirúrgicos. Em 101 corações humanos normais (84% do sexo masculino, 61 % do grupo étnico branco e com idades entre 9 e 86 anos (30,0 + 15,5), foram analisados os seguintes aspectos: número de cúspides; perímetro do anel tricúspide; distância intercomissural interna e externa; porcentagem de ocupação das cúspides no anel; largura das cúspides e área do triângulo de Koch. Esses aspectos foram relacionados com idade, sexo e grupo étnico. Em nosso material, 73% das valvas apresentavam três cúspides, 26% duas e 1% quatro. O perímetro do anel tricúspide variou de 79 mm a 158 mm(109,6 mm + 12,2 mm), sendo 9% maior no sexo masculino. Com relação à porcentagem de ocupação das cúspides no anel valvar, a cúspide anterior ocupou em média 48% do anel, a septal 36% e a posterior 16%. A área média do triângulo de Koch foi 167,79 mm2 + 71,88 mm*, sendo 10% maior no grupo étnico não branco e em faixa etária superior a 30 anos. Em conclusão, valvas tricúspides normais apresentam variações estruturais relacionadas com sexo, idade e grupo étnico.
Full text available only in portuguese PDF format.

REFERENCES

1. ACAR, C; PÉRIER, P.; FONTALIRAN, F.; DELOCHE, A.; CARPENTIER, A. - Anatomical study of the tricuspid valve and its variations. Surg. Radiol. Anat, 12: 229-233, 1990.

2. ANDERSON, R. H. & BECKER, A. E. -Cardiac anatomy: an integrated text and colour atlas. London, Gower Medical Publishing, 1980. Cap.3, p. 3.2-3.3.

3. BOYD, A. D.; ENGELMAN, R. M.; ISOM, O. W.; REED, G. E.; SPENCER, F. C. - Tricuspid annuloplasty. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 68: 344-351, 1974. [MedLine]

4. BRAUNWALD, N. S.; ROSS Jr. J.; MORROW, A. G. - Conservative management of tricuspid regurgitation in patients undergoing mitral valve replacement. Circulation, 35 (Supl. 1): 63-69, 1967.

5. BREYER, R. H.; McCLENATHAN, J. H.; MICHAELIS, L. L; MclNTOSH, C. L.; MORROW, A. G. - Tricuspid regurgitation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 72: 867-874, 1976. [MedLine]

6. CARPENTIER, A. - Cardiac valve surgery: the "french correction". J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 86: 323-337, 1983. [MedLine]

7. CARPENTIER, A.; DELOCHE, A.; HANANIA, G.; FORMAN, J.; SELLIER, P.; PIWNICA, A.; DUBOST, C. - Surgical management of acquired tricuspid valve disease. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 67 (Supl.1): 53-65, 1974. [MedLine]

8. CARVALHO, J. L. - Resultados tardios na substituição da valva tricúspide por valva de dura-máter homóloga. Salvador, 1975. [Tese. Livre-Docência. Faculdade de Medicina da Universidade da Bahia].

9. DELOCHE, A.; GUÉRINON, J.; FABIANI, J. N.; MORILLO, F.; CARAMANIAN, M.; CARPENTIER, A.; MAURICE, P.; DUBOST, C. - Étude anatomique des valvopathies rhumatismales tricuspidiennes: application à l'étude critique des différentes méthodes d'annuloplastie. Arch. Mal. Coeur., 67: 497-506, 1973.

10. FRANKL, W. S. & BREST, A. N. - Valvular heart disease: comprehensive evaluation and management. Philadelphia, Davis Co., 1986. p. 443-444.

11. GREENBERG, B. H. & MURPHY, E. - Valvular heart disease. Massachussetts, PSG Publishing Co., 1987. p.56.

12. GRONDIN, P.; LEPAGE, G.; CASTONGUAY, Y.; MEERE, C; - The tricuspid valve: a surgical challenge. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 53 (Supl. 1): 7-17, 1967.

13. GRONDIN, P.; MEERE, C; LIMET, R.; LOPEZ-BESCOS, L; DELCAN, J. L; RIVERA, R. - Carpentier's annulus and De Vega's annuloplasty. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 70: 852-861, 1975. [MedLine]

14. HIGASHIDATE, M.; TAMIYA, K.; KUROSAWA, H.; TAKANASHI, Y.; IMAI, Y. Real-time measurement of tricuspid valve annular area for annuloplasty: experimental study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 96: 88-91, 1988. [MedLine]

15. HURST, J. W.; LOGUE, R. B.; RACKLEY, C. E.; SCHLANT, R. C; SONNENBLICK, E. H.; WALLACE, A. G.; WENGER, N. K. -The heart: arteries and veins. New York, McGraw-Hill Book Co., 1985. p. 792-800.

16. KAY, J. H.; MASELLI-CAMPAGNA, G.; TOUGJI, H. K. - Surgical treatment of tricuspid insufficiency. Ann. Surg., 162: 53-58, 1965. [MedLine]

17. MINALE, C; LAMBERTZ, H.; WIKOL, S.; GERICH, N.; MESSMER, B. J. - Selective annuloplasty of the tricuspid valve. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 99: 846-851, 1990. [MedLine]

18. NETTER, F. H. - Coração. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1976. p.6-14. (The Ciba Collection of Surgical Illustration, v.5).

19. ROBERTS, W. C. - Examining the precordium and the heart. Chest, 57: 567-571, 1970. [MedLine]

20. SILVER, M. D.; LAM, J. H. C.; RANGANATHAN, N.; WIGLE, E. D. - Morphology of the human triçuspid valve. Circulation, 43: 333-348, 1971. [MedLine]

21. STARR, A.; HERR, R. H.; WOOD, J. A. - Tricuspid replacement for acquired valve disease. Surg. Gynecol. Obstet, 122: 1295-1310, 1966. [MedLine]

22. STOLF, N.; MOREIRA, L. F. P.; COSTA, R.; BITTENCOURT, D.; VERGINELLI, G.; MACRUZ, R.; PILEGGI, F.; PUIG, L. B.; ZERBINI, E. J. - Tratamento cirúrgico conservador na insuficiência tricúspide funcional. Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. S. Paulo, 36 (Supl.4): 146-151, 1981.

23. SYRACUSE, D. C; BOWMAN Jr., F. O.; MALM, J. R. - Prosthetic valve reoperations. J. Thoracic. Cardiovasc. Surg., 77: 346-354, 1979.

24. TEI, C; PILGRIM, J. P.; SHAH, P. M.; ORMISTON, J. A.; WONG, M. - The tricuspid valve annulus: study of size and motion in mormal subjects and in patients with tricuspid regurgitation. Circulation, 66: 665-671, 1982. [MedLine]

25. VAN DER VEER, J.; RHYNEER, G.; HODAM, R.; KLOSTER, F. E. - Obstruction of tricuspid ball-valve prostheses. Circulation, 43 (Supl. 1): 62-67, 1971.

26. WESTABY, S.; KARP, R. B.; BLACKSTONE, E. H.; BISHOP, S. P. - Adult human valve dimensions and their surgical significance. Am. J. Cardiol., 53: 552-556, 1984. [MedLine]

27. WILCOX, B. R. & ANDERSON, R. H. - Surgical anatomy of the heart. London, Gower Medical Publishing Co., 1985. Cap. 2. p. 2.8-2.10.

28. ZEREN, Z. - Un cas de valve quinticuspide. Acta Anal, 13: 384-397, 1951.

Article receive on Wednesday, February 12, 1992

CCBY All scientific articles published at www.rbccv.org.br are licensed under a Creative Commons license

Indexes

All rights reserved 2017 / © 2024 Brazilian Society of Cardiovascular Surgery DEVELOPMENT BY