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The operation of Fontan-Kreutzer in complex congenital anomalies other than lb isolated tricuspid atresia, single ventricle and pulmonary atresia with intact septum

Miguel Barbero-Marcial; Arlindo A Riso; Edmar Atik; R Iwakashi; Deipara M. A Machado; Ângela Albuquerque; Geraldo Verginelli; Adib D Jatene

DOI: 10.1590/S0102-76381988000200001


Between 1979 and 1989, 84 patients underwent a Fontan operation or one of its modifications; the ages ranged from 5 months to 31 years. Patients were placed into five anatomic groups: 1) tricuspid atresia la (3 cases, 1 death, 33.3%); 2) tricuspid atresia lb (48 cases, 5 deaths, 10.4%); 3) single ventricle (18 cases, 2 deaths, 11.1%); 4) pulmonary atresia, intact ventricular septum (5 cases, 1 death, 20.0%); 5) complex anomalies (10 cases, no deaths). The subgroup of complex anomalies was divided in: with situs inversus and with situs solitus. In the majority of these patients, additional procedures were performed; in 5, one A-V valve was closed; in 2, complex atrial septation was done; in 1, a mitral valvuloplasty and the septation of the single atrium were performed; in 1, the section of an anomalous pathway (Kent bundle) was carried out.


Oitenta e quatro pacientes foram submetidos a operação tipo Fontan, no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, entre 1979 e 1989; as idades variaram entre 5 meses e 31 anos. Estes pacientes foram colocados em 5 grupos anatômicos: 1) atresia tricúspide la, 3 pacientes (1 óbito, 33,3%); 2) atresia tricúspide lb, 48 pacientes (5 óbitos, 10,4%); 3) ventrículo único: 18 pacientes (2 óbitos, 11,1%); 4) atresia pulmonar com septo interventricular íntegro, 5 pacientes (1 óbito, 20,0%); 5) anomalias complexas, 10 pacientes (zero óbitos). O grupo das anomalias complexas foi dividido em 2 subgrupos: pacientes com situs solitus e pacientes com situs inversus. A maioria destes pacientes foi submetida a procedimentos adicionais: em 5 pacientes, uma das valvas A-V foi fechada; em 1 paciente, foram realizadas valvoplastia mitral e septação do átrio único; em 1 paciente, foi realizada a secção de feixe anômalo (feixe de Kent). A evolução tardia (6 meses a 8 anos) revelou que 9 pacientes encontram-se em classe funcional I e 1 na classe funcional II (NYHA). Baseados nos resultados obtidos, concluímos que a operação de Fontan modificada é uma alternativa válida em anomalias cianóticas complexas.
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